Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Побочные эффекты. Какая компенсация положена при осложнениях от вакцины?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Туберкулез (или чахотка) был известен с древнейших времен, и в разное время подходы к его пониманию и лечению были совершенно разными. Человечество прошло путь от домыслов о происхождении болезни и смехотворных попыток ее вылечить исландским мхом, сваренным в молоке с сахаром, настоем дегтя, сном в коровнике и даже смехом [3] до открытия возбудителя инфекции, создания лекарственных препаратов и вакцины против него (рис. 4) .
До 9 апреля 2020 года по правилам гражданин должен был пройти освидетельствование для установления или подтверждения инвалидности очно в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), а согласие на прохождение процедуры подать лично в самом учреждении. В апреле 2020 года в связи с распространением коронавируса в России был введен временный порядок, который предполагал только заочное установление и подтверждение инвалидности, приостановив формат личного обращения.
Он позволял гражданам автоматически продлевать ранее установленную инвалидность и без лишних посещений врача получать полагающиеся им выплаты и меры поддержки. Так, общее число граждан, которым была установлена инвалидность по временному порядку с весны 2020 года, составило более 6,2 млн человек: из них около 2,7 млн граждан инвалидность была установлена на основании документов от медицинских организаций без личного присутствия, а 3,5 млн граждан ранее установленная группа инвалидности была продлена автоматически.
С 1 июля 2022 года в России начали действовать новые правила, которые предусматривают как очный, так и заочный формат прохождения процедуры, зарекомендовавший себя в период пандемии.
Об истории туберкулеза подробно рассказано в статье «Болезнь, не думавшая сдаваться» [55]. — Ред.
Особенности вакцинации
Вакцинацию против туберкулеза важно проводить как можно раньше, в первые несколько суток после рождения. Это позволит быстрее активировать иммунитет. Если иммунизация выполняется позже, прививку БЦЖ нельзя совмещать с другими вакцинами. За месяц до и в течение месяца после вакцинации против туберкулезной инфекции не должно быть других прививок. Исключение — прививка против вирусного гепатита B, которую выполняют в роддоме в первые сутки жизни ребенка.
При использовании вакцины БЦЖ особенно важна правильная техника введения препарата. Его вводят на определенную глубину, строго внутрикожно. Неправильная глубина введения провоцирует местные осложнения и снижает эффективность вакцинации. Лучше, если прививку будет делать медперсонал в роддоме. Медсестры в родильных домах постоянно проводят такую вакцинацию и делают ее правильно, а кроме того, ребенок некоторое время после прививки будет оставаться под постоянным контролем врачей. Специальная подготовка для проведения прививки БЦЖ не нужна.
Нет реакции на БЦЖ, что это значит? / Дети / Детское здоровье
Открыть тему в окнах
- В РД делали при мне БЦЖ, после не было на нее никакой реакции. Как-будто ее не было и во все. Сейчас дочке год и предстоит делать манту. Очень переживаю по этому поводу. У кого-нибудь было что либо подобное?
- у нас так, нет следа вообще, ни пятнышка. манту сделали — папулы не было, только красненькая точечка в месте укола. Врач написала в карте «гиперемия», сказала что всё у нас в порядке
- Довольно часто так бывает. У моей дочки тоже самое. Неэффективная вакцинация. Манту в Вашем случае должна быть только отрицательной. Правда бывает небольшой процент людей со специфическим иммунитетом, т.е организм не восприимчив к туберкулезу. Тогда совсем о.к! Переживать вовсе не надо!
- То есть вообще нет рубчика от БЦЖ? Если так, то у вас должна быть отр. реакция Манту. Отсутствие рубчика означает либо неэффективную вакцинацию (что чаще всего), либо врожденный иммунитет к туб. палочке, то есть организм подавил ее сразу.
- спасибо всем за ответы, успокоили.
- На счет отрицательной Манту — не у всех…У сына — рубчика БЦЖ нет (делали в хорошем московском РД), Манту 2 года по 10 мм, врачи ничего не говорят… но мы аллергики…
- Если аллергики, то вам, по идее, дожны были реакцию Пирке сделать, она как раз проясняет такие моменты, дифференцирует, аллергия это или инфицирование. Я бы при таком раскладе сама на р. Пирке настояла, так как при отсутствии рубчика все же р. Манту не должна быть положительной.
- Мне и брату в своё время делали Пирке, рубчики у нас есть, а все равно ничего объяснить не смогли… Оставалось верить, что большая Манту от аллергии…Главное — нет виража… а 10 мм — пишут, что норма…Правда, р.Пирке еще более «хаотично» делается (глубина «ранок» и пр.), чем Манту, которую меряют обычной линейкой…Поэтому с ребенком — пока посмотрим… И самое главное — доказать, что ребенок аллергик — это такая морока… все пробы, да еще такому маленькому… при условии, что почти все пробы дадут аллергию проверено
- У нас тоже рубчика нет. И с манту непонятно что — в течение 7 лет то была реакция, то не было. В семь лет сделали БЦЖ повторно. В любом случае, лучше с врачом поговорить.
- у меня первая дочь 12 лет в род.доме № 3 Бцж -нет реакции. Делали Манту по возрасту- никаких проблем не было всё в пределах нормы. Второй дочери в роддоме № 4 — очень бурная реакция, в месяц ходили на приём к фтизиатру, выписали балтушку для рассасывания уплотнения и немного решили сдвинуть прививки по возрасту.
Инфильтративная форма
Если диагностирован стремительно прогрессирующий инфильтративный туберкулез, инвалидность может быть присвоена 2 или 3 группы. Вторая группа присваивается в случаях неэффективности лечения заболевания, с туберкулезными инфильтратами в легких, и осложнениями в виде острой сердечной и дыхательной недостаточности. Третья группа с разрешением работать в случаях, когда пациент успешно прошёл курс лечения, но ему требуются лёгкие условия труда.
В большинстве случаев инфильтративного туберкулеза больной признаётся временно нетрудоспособным на срок до года.
Отличие вакцины для прививки БЦЖ-М от БЦЖ
Противотуберкулезная прививка является эффективным способом профилактики заболевания. Аббревиатура БЦЖ-М представляет собой сокращенное название вакцины: бацилла Кальметта-Герена; маркер М (mild) обозначает ослабленный. Облегченная разновидность противотуберкулезного препарата применяется для иммунизации и ревакцинации детей младшего возраста.
Читать еще: Трисоль-капельница – для чего нужна и как ставить?
Суспензия содержит ослабленные бактерии, провоцирующие организм к выработке антител к туберкулезу. После инъекции снижается риск заболевания и тяжелого проявления болезни в случае заражения. Для прививки используется действующее вещество и растворяющая жидкость. Форма выпуска препарата: вакуумная ампула с сухим антофиллитом в виде порошка или таблетки и растворитель. Активное вещество в составе вакцины БЦЖ – живые микобактерии коровьего туберкулеза.
Вспомогательным компонентом является стабилизатор мононатриевая соль глутаминовой кислоты – пищевая добавка Е621.
Для разведения сухого вещества используется 0,9% раствор хлорида натрия.
Для проведения вакцинации применяют одноразовые туберкулиновые шприцы с короткими тонкими иглами со срезом на конце. Запрещено использовать безыгольные инъекторы. После инъекции шприц с иглой, а также ватные тампоны дезинфицируются и уничтожаются.
Сухую вакцину разводят раствором NaCl непосредственно перед введением. Для полного растворения вещества стерильный шприц несколько раз необходимо встряхнуть.
Большинство пациентов хорошо переносят облегченную вакцину, не демонстрируя при этом никаких необычных реакций. Иногда может наблюдаться временное изменение в поведении, которое проходит в течение первых суток после иммунизации.
Щадящий состав препарата редко вызывает побочные эффекты и осложнения. Чаще всего они могут быть вызваны нарушением техники введения лекарства или использованием некачественной вакцины. Например, негативная реакция может возникнуть из-за нарушения правил дезинфекции. Если это произошло, то следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Негативной реакцией организма на введение вакцины БЦЖ-М является увеличение лимфатических узлов. Узелок-папула, который остается в месте укола, заживает достаточно долго. Рубец на месте инъекции появляется на 2-3 месяц после прививки – такая реакция является нормальной и не требует беспокойства родителей.
Врачи определяют 4 вида побочных эффектов:
- Язвы, холодные абсцессы, регионарный БЦЖ-лимфаденит.
- БЦЖ-инфекция без летального исхода. Представляет собой активный туберкулезный процесс, развивающийся в организме.
- Инфекция БЦЖ, которая заканчивается cмepтью. Может возникнуть у иммунокомпрометированных детей.
- Синдром пост-БЦЖ. Проявляется в виде кожных высыпаний, покраснения, крапивницы.
При явных симптомах негативных последствий следует немедленно обратиться к педиатру, наблюдающему ребенка, если требуется – вызвать скорую помощь.
Осложнения: распознать и принять меры
По сравнению с БЦЖ, БЦЖ-М намного реже вызывает осложнения, но все же появление осложнений невозможно исключить полностью. Специалисты выделяют 4 основные категории осложнений.
К первой категории относят нетяжелые и среднетяжелые местные осложнения. Они представляют собой подкожную инфильтрацию, появление гнойных абсцессов, некрозов и изъязвлений. Почти в 100% случаев местные осложнения развиваются из-за нарушения техники введения вакцины, нарушения правил септики и асептики и способов и сроков хранения БЦЖ-М.
Единственным местным осложнением, не связанным с ошибками в проведении прививки, является регионарное увеличение лимфатических узлов. Оно возникает из-за индивидуальной иммунной реакции ребенка.
Фото 2. Гнойный абсцесс на месте прививки появляется из-за неправильного введения вакцины.
Ко второй категории относят так называемый БЦЖит. Это крайне редкое осложнение для здорового ребенка. Оно представляет собой диссеминацию туберкулезной палочки, содержащейся в вакцине, по всему организму и развитие активного туберкулезного процесса. Этот вид БЦЖита хорошо поддается антибиотикотерапии и всегда кончается полным выздоровлением.
К третьей категории относят БЦЖит, развившийся у иммунокомпрометированных детей. По своему патогенезу и симптомам он схож с осложнением второй категории, но почти всегда кончается cмepтью больного, так как даже комбинированная противотуберкулезная терапия в ударных дозах не дает достаточного терапевтического эффекта.
И к четвертой, последней категории относят аллергические и иммунные осложнения. Чаще всего встречаются эритемы, гранулемы, крапивницы и эпидермальные некролизы.
Важно! При появлении первых признаков осложнений из любой категории обязательно немедленное обращение к лечащему педиатру, а при быстром нарастании симптомов и их сильной выраженности – вызов бригады скорой помощи. Без оказания должной медицинской помощи не исключена инвалидизация или даже гибель больного. Самолечение осложнений чревато ухудшением состояния больного.
Чем страшен туберкулез для ребенка?
Рассказывает Людмила Поддубная (главный детский фтизиатр Новосибирской области).
«Туберкулез — это такое заболевание, что если оно развивается и не лечится, прогрессирует, то оно неминуемо приведет ребенка к cмepти. Это раз. Во-вторых, если мы поздно диагностируем этот процесс и лечение тоже начинается поздно, то болезнь может привести к большим остаточным изменениям, а затем — к инвалидизации детей.
Туберкулез поражает абсолютно все органы и системы. Не поражает он только волосы и ногти. Все остальное — и легкие, и почки, и кости, и печень, и вся лимфатическая система — все поражается».
У новорожденного ребенка нет защиты от туберкулеза. После выписки из родильного дома он сразу оказывается в мире, где вероятность встречи с инфекцией очень велика.
Можно ли защитить ребенка, если риск заболеть настолько велик?
Специалисты говорят, что единственный надежный метод формирования защиты от туберкулеза — это прививка БЦЖ.
БЦЖ — это прививка от туберкулеза.
Людмила Панова (заведующая детским отделением Новосибирского городского перинатального центра (НГПЦ)): «Это одна из основных прививок, проводящихся ребенку в первые дни его жизни, что очень важно для профилактики туберкулеза. Предварительно малыш тщательно осматривается неонатологом, измеряется температура, и при отсутствии противопоказаний к вакцинации ребенка, проводится вакцинации данного ребенка». (О противопоказаниях к прививке БЦЖ читайте в статье «Для чего нужно делать малышу вакцину БЦЖ?»)
Сегодня некоторые родители сомневаются, стоит ли прививать ребенка против туберкулеза. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся вопросы, волнующие родителей.
КТО ПОРОЖДАЕТ МИФЫ О ПРИВИВКАХ?
Прежде всего, к этом процессу причастны лица, занятые в самом здравоохранении или в смежных сферах. Как и в любой профессии, в медицинской среде бывают специалисты грамотные и не очень. При этом неграмотный медик способен породить весьма вредоносный миф. Конечно, среди наиболее рьяных антипрививочников преобладают личности психопатические, но именно их предпочитают приглашать на популярные ток-шоу, и именно их безграмотные опусы охотно публикуются в печати. В своем псевдонаучном резонерстве они способны перекричать любого интеллигентного ученого. Придуманные ими страшилки находят неизменный отклик в сердцах родителей, чья забота о новорожденных и в норме достигает почти параноидального уровня.
Как ни странно, многие мифы поддерживается и самими производителями вакцин. Вакцины — очень доходный бизнес, и конкуренция здесь весьма агрессивна. Стоит появиться очередному мифу о смертельной опасности одного из компонентов вакцины, например, консерванта, как тут же один из производителей заменяет этот компонент аналогом, либо находит путь производить вакцину вовсе без консервантов. При этом отсутствие этого компонента, на самом деле совершенно безопасного, используется производителем как мощный рекламный ход. Обыватель же, слыша, что данная вакцина лучше всех прочих тем, что не содержит такой-то консервант, естественно делает вывод, что этот компонент опасен для здоровья. Тут же начинаются ретроспективные анализы здоровья привитых старыми вакцинами со злополучным консервантом, и, конечно же, находится немало «пострадавших»…
После того, как ученые заговорили о нейротоксическом действии алюминия, из общепита была изъята вся посуда, изготовленная из этого металла. «Антипрививочники» тут же ухватились и за вакцинальные адъюванты. Такие адъюванты представлены в ряде вакцин в мизерных и совершенно безопасных дозировках в форме алюминиевых квасцов, которые многие пьют ложками для борьбы с изжогой. До сих пор на полках аптек можно встретить популярные алюминиесодержащие антациды. Однако многие производители вакцин постарались уйти от использования аллюминиесодержащих адъювантов, снова пойдя на поводу у мифов.
Противопоказания для применения
1. Недоношенность, масса тела при рождении менее 2000 г.
2. Острые заболевания и обострение хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до исчезновения клинических проявлений острых заболеваний и обострений хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.).
3. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
5. ВИЧ инфекция, обнаружение нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами.
6. Детям, рожденным матерями, необследованными на ВИЧ во время беременности и родов, а также детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, не получавшими трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку, вакцинация не проводится до установления ВИЧ-статуса ребенка.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.
Показания и противопоказания теста
Применяется для проведения внутрикожной пробы лиц разной возрастной группы, а также для проведения оценки активности инфекционного процесса. С помощью теста удается определить лиц, относящихся к группе с высоким риском инфицирования, получения активной фазы.
Применяется для дифференциальной диагностики туберкулеза, а также в борьбе с инфекционной и поствакцинальной аллергии. Часто назначается врачами в подтверждении качества лечения.
Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая часто проявляется при вакцинации БЦЖ.
Вместе с показанием существует ряд случаев, при которых не рекомендуется проводить тест на выявление туберкулеза. К ним относятся:
- Наличие острых и хронических инфекционных болезней. Исключение составляет подозрение на туберкулез;
- Обострение соматических болезней;
- Распространение кожной инфекции;
- Аллергическая реакция;
- Эпилепсия.
В детский учреждениях, где часто устанавливается карантин, проба проводится после его снятия. Иногда при применении возникает ряд побочных действий, что проявляется в виде недомогания, головной боли, повышения температуры тела. Запрещается применять вместе с профилактическими прививками. Проводится после их проведения, по окончанию 30 дневного срока.
Прививка диаскинтест проводится только по назначению врача детям и взрослым только медицинским работником с допуском к осуществлению внутрикожных тестов.
Вводится Диаскинтест строго внутрикожно. Для проведения используются специальные туберкулиновые шприцы, тонкие короткие иглы. Перед применением препарата обязательно проверяется дата и срок годности. После вскрытия флакон с препаратом хранится не более двух часов.
Сколько делается Диаскинтест раз в год? Здоровым детям в возрасте от 8 до 18 лет назначается один раз в год во время массового обследования. При отсутствии прививки БЦЖ необходимо делать два раза в год. Взрослым в профилактических целях назначается раз в 12 месяцев.
При наличии сахарного диабета, заболеваний легких, язвенной болезнью желудка, легких и почек взрослым и детям проводится дважды в год с периодичностью в шесть месяцев. Разрешается ставить тест при положительной пробе Манту.
Во всех остальных случаях проведение назначается только по назначению врача. При этом действуют следующие правила:
- При получении отрицательного результата повторное проведение устанавливается через два месяца;
- При наличии положительного ответа вводится в любой через любой период времени по необходимости;
- С проведением прививки или перенесения инфекционных болезней – не раннее, чем через месяц.
DST тест в Юсуповской больнице
Где можно сделать Диаскинтест? Данный тест проводится в государственных и частных туберкулезных диспансерах. Проводится строго один-два раза в год в соответствии с назначением врача. Детям вводится в детских садах и школах в соответствии с планом вакцинации.
В среднем по Москве Диаскинтест стоимость составляет 1400 рублей. проводится после посещения фтизиатра, педиатра.
Где сделать в Москве? Данная услуга доступна в клинике «Юсуповская больница». Проводится профессионалами. Клиентам предоставляется возможность пройти предварительную консультацию, а также при получении положительного результата пройти курс терапии с дополнительными методиками для скорого выздоровления. Диаскинтест сделать можно по недорогой цене.