Статья 15 Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Статья 15 Медицинское обследование лиц, вступающих в брак». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Сообщать или нет своему избраннику о наличии у него генетических или иных наследственных патологий – личное дело каждого. Однако иные правовые последствия предусмотрены с вариантом венерических заболеваний, а также ВИЧ-инфекции. Если жених или невеста имеет вышеуказанный диагноз, он обязан довести его до сведения лица, имеющего намерение стать законным супругом.

Комментарий к ст. 15 СК РФ

1. Не допускается отказ в регистрации брака по медицинским основаниям. Законодательно оформленный отказ лицам, страдающим определенными заболеваниями, в том числе передающимися по наследству, не смог бы решить проблему, поскольку возможно появление детей и вне брака.

Вместе с тем осведомленность будущих супругов о взаимном состоянии здоровья является весьма важной. В связи с этим в комментируемой статье содержится норма, устанавливающая возможность лиц, вступающих в брак, пройти добровольное и бесплатное медицинское обследование. Такая охрана осуществляется еще на стадии создания семьи. В ст. 51 Закона об основах охраны здоровья граждан также установлено, что каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.

Кроме того, указанные лица могут пройти консультирование по вопросам планирования семьи, в том числе и по медико-генетическим вопросам. По его результатам врач-генетик выдаст заключение, на основании которого можно будет сделать вывод о генетическом риске рождения ребенка, имеющего врожденные или наследственные патологии. Особенно это необходимо в тех случаях, когда у одного из будущих родителей или их близких родственников есть наследственные заболевания, у будущей мамы рождались дети с врожденными пороками и болезнями, передающимися по наследству, будущие родители имеют несовместимые группы крови и разные резус-факторы, будущие родители являются кровными родственниками, и в ряде других случаев.

Особое внимание следует обратить на то, что осуществляют вышеуказанное консультирование и обследование лиц, вступающих в брак, медицинские организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с их согласия.

Вместе с тем, как было отмечено, добровольность прохождения медицинского обследования лицами, вступающими в брак, приводит к тому, что к соответствующим процедурам прибегает весьма незначительная часть граждан, к тому же норма не создает никаких условий, позволяющих исключить случаи заключения брака с лицом, страдающим социально значимым заболеванием, заболеванием, создающим опасность для будущего супруга и окружающих. Законодатель, по сути, подвергает опасности здоровье и жизнь как будущих супругов, так и детей, которые могут появиться в этом браке .

———————————

Шишкина Ю.С. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак // Семейное и жилищное право. 2013. N 1; СПС «КонсультантПлюс».

При этом следует учитывать, что проблема медицинского обследования будущих супругов представляет определенные трудности, поскольку возникает целый ряд вопросов. В частности, допустимо ли в принципе вмешательство в личную жизнь граждан, при наличии каких заболеваний следует принудительно ограничивать деторождение, возможна ли медицинская стерилизация в случае прогноза рождения абсолютно физически и психически неполноценного потомства, каким должен быть порядок принятия решения о запрете рождения психически и физически нездоровым гражданином ребенка и др. Комментируемая статья не дает ответа на эти вопросы.

2. Под врачебной тайной, о которой идет речь в п. 2 комментируемой статьи, понимаются сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (п. 1 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья граждан).

Следует отметить, что в научной литературе предлагалось терминологическое уточнение, заключающееся в использовании вместо понятия «врачебная тайна» категории «медицинская тайна» . Обосновывалось это тем, что помощь вне лечебного учреждения (на улице, в общественном транспорте, дома) может быть оказана не только врачом, но и иными медицинскими работниками (сестры, няни, сиделки, регистраторы). Такое предложение вполне оправданно, однако, как мы видим, законодатель не пошел на такое изменение.

———————————

См.: Малеина М.Н. Защита личных неимущественных прав советских граждан. М., 1991. С. 80.

В качестве общего правила относительно соблюдения врачебной тайны установлено, что не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей (п. 2 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья граждан).

Вместе с тем установлен ряд исключений. Так, с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Таким образом, законодатель закрепил приоритетную защиту прав на врачебную тайну лица, прошедшего медицинское обследование перед вступлением в брак. Однако нельзя не обратить внимания на то, что комментируемая статья вступает в противоречие со ст. 1 Семейного кодекса РФ, предусматривающей приоритетную защиту семьи. Это обусловлено тем, что наличие некоторых заболеваний у будущих супругов может поставить под угрозу жизнь и здоровье не только другого супруга, но и будущего потомства.

Комментарий к Статье 15 СК РФ

1. Не допускается отказ в регистрации брака по медицинским основаниям. Законодательно оформленный отказ лицам, страдающим определенными заболеваниями, передающимися по наследству, не смог бы решить проблему, поскольку возможно появление детей и вне брака.

Вместе с тем осведомленность будущих супругов о взаимном состоянии здоровья является весьма важным. В связи с этим в комментируемой статье содержится норма, устанавливающая возможность лиц, вступающих в брак, пройти добровольное медицинское обследование.

Кроме того, указанные лица могут пройти консультирование по вопросам планирования семьи, в том числе и по медико-генетическим вопросам. По его результатам врач-генетик выдаст заключение, на основании которого можно будет сделать вывод о генетическом риске рождения ребенка, имеющего врожденные или наследственные патологии. Особенно это необходимо в тех случаях, когда у одного из будущих родителей или их близких родственников есть наследственные заболевания, у будущей мамы рождались дети с врожденными пороками и болезнями, передающимися по наследству, будущие родители имеют несовместимые группы крови и разные резус-факторы, будущие родители являются кровными родственниками и в ряде других случаев.

Однако проблема медицинского обследования будущих супругов представляет определенные трудности, поскольку возникает целый ряд вопросов. В частности, допустимо ли в принципе вмешательство в личную жизнь граждан, при наличии каких заболеваний следует принудительно ограничивать деторождение, возможна ли медицинская стерилизация в случае прогноза рождения абсолютно физически и психически неполноценного потомства, каким должен быть порядок принятия решения о запрете рождения психически и физически нездоровым гражданином ребенка и др.

2. Результаты медицинского обследования составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Согласно ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан под медицинской (врачебной) тайной понимается информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Таким образом, законодатель закрепил предусмотренную ст. 31, 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан приоритетную защиту прав на медицинскую (врачебную) тайну лица, прошедшего такое медицинское обследование. Однако нельзя не обратить внимания на то, что комментируемая статья вступает в противоречие со ст. 1 Семейного кодекса РФ, предусматривающей приоритетную защиту семьи. Это обусловлено тем, что наличие некоторых заболеваний у будущих супругов может поставить под угрозу жизнь и здоровье не только другого супруга, но и будущего потомства.

3. Нельзя не обратить внимания на то, что в п. 3 комментируемой статьи по своим правовым последствиям венерические заболевания приравнены к ВИЧ-инфекции, что не совсем правильно, поскольку все венерические заболевания излечимы, тогда как ВИЧ-инфекция — нет. В связи с этим следует учитывать, что, если один из вступающих в брак не был осведомлен о наличии у другого вступающего в брак этого опасного заболевания, он вправе не только требовать признания заключенного впоследствии брака недействительным, но и имеет основание рассчитывать на уголовное преследование недобросовестного супруга, поскольку факт заключения подобного брака представляет собой состав преступления, предусмотренного ст. 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией» УК РФ. Согласно этой статье заведомое постановление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

Независимо от того, где организована сдача анализов, врачи обязаны хранить медицинскую тайну, делая любую информацию о состоянии здоровья пациента недоступной для остальных. Задача врача – взять анализы и дать заключение конкретному пациенту, даже если будет обнаружено опасное заболевание.

Справка, которую выдают в поликлинике, не является обязательным документом при заключении брака. Сотрудники ЗАГСа зарегистрируют пару независимо от наличия или отсутствия документа с результатами обследования. То, что процедура предлагается исключительно на добровольных началах, без предъявления результатов заинтересованной стороне, снижает ее значимость в предсвадебный период. Однако партнеры с высокой степенью доверия вряд ли испытают сложности при информировании будущего супруга о состоянии своего здоровья.

Разговоры о необходимости ввести процедуру в обязательном порядке ведутся уже давно. Нет поводов считать чем-то предосудительным заранее узнать, что ждет партнеров в браке. Напротив, прохождение исследований повышает шансы регистрирующих брак на сохранение семьи, ведь еще накануне свадьбы можно понять, что ждет партнеров в официальных отношениях.

Тот факт, что во многих зарубежный странах проверка состояния здоровья производится рутинно и считается нормой, дает основание ждать ввода обязательности проведения проверки и в РФ.

Обязательно ли проходить

Много сторонников есть у позиции, что медицинское обследование до заключения брака, – нудно сделать обязательным. Это связано с возрастающим числом заболеваний у детей, которые сложно поддаются лечению и передаются по наследству. Однако на сегодняшний день такой обязанности у будущих супругов нет.

Мнение эксперта

Ирина Васильева

Эксперт по гражданскому праву

В статье 15 Семейного кодекса России определено, что такие виды обследований проводятся исключительно на добровольной основе. Если молодожены самостоятельно желают узнать о состоянии своего здоровья или нуждаются в консультации, то в такой момент при подаче заявления можно сделать это бесплатно. Если же кто-то из пары или оба заявителя не заинтересованы в получении консультации врачей, то принудить их сделать это никто не может.

Понятие брака по семейному праву

В последние десятилетия брак в социологическом смысле рассматривался в России в основном как «союз между лицами мужского и женского пола, посредством которого регулируются отношения между полами и определяется положение ребенка в обществе», или как «исторически обусловленная, санкционированная и регулируемая обществом форма отношений между женщиной и мужчиной, устанавливающая их отношения друг к другу и к детям«. В современной отечественной энциклопедической литературе под браком, как правило, понимается семейный союз мужчины и женщины (супружество), порождающий их права и обязанности по отношению друг к другу и к детям.

Однако в СК отсутствует определение брака как конкретного юридического факта и одного из главных институтов семейного права, что вполне закономерно, поскольку отрицательный подход к нормативному закреплению понятия брака был характерен на протяжении длительного времени и для ранее действовавшего семейного законодательства России, включая три предыдущих брачно-семейных кодекса послереволюционного периода (1918, 1926 и 1969 г.). Как подчеркивается в современной юридической литературе, отсутствие законодательно установленного определения брака связано с тем, что брак является сложным комплексным социальным явлением, находящимся под воздействием не только правовых, но и этических, моральных норм, а также экономических законов, что ставило бы под сомнение полноту определения брака только с правовых позиций, тем более, что «духовные и физические элементы брака, безусловно, не могут регулироваться правом». Подобная позиция не нова и в целом согласуется с теоретическими выводами известных правоведов Беляковой А. М., Орловой Н. В., Рясенцева В. А. и др. о том, что «юридическое определение брака неизбежно было бы неполным, так как не могло бы охватить существенные признаки брака, лежащие за пределами права».

Законодательное регулирование

Статья 15 Семейного кодекса устанавливает положение, согласно которому жених и невеста перед походом в ЗАГС имеют право пройти врачебное освидетельствование. Медицинское обследование при этом будет носить строго направленный характер.
Проводится обследование будущих супругов исключительно на наличие наследственных либо генетических заболеваний. Делается это в целях проявления заботы со стороны государства о здоровье планируемого потомства.

Вполне объяснимо, что когда один из вступающих в брак знает о проблемах со здоровьем в семье его избранника (либо самого будущего супруга), возникают обоснованные опасения. Также нередко жених и невеста имеют несовместимые группы крови или резус-факторы. Порой вступать в брак планируют лица, состоящие в дальнем родстве.

Врачи после проведения обследования дадут ответы на вопросы о перспективах рождения здоровых детей, вероятности передачи ребёнку наследственных заболеваний. Также пара получит информацию о прогнозах и рекомендациях по лечению.

Помимо непосредственных обследований, потенциальные супруги могут получить консультации генетиков. Им дадут ответы на все интересующие их вопросы по планированию семьи. Все это позволит избежать в будущем возможных проблем и родить здоровых детей.

Процедура прохождения освидетельствования

Обследование лиц, намеренных вступить в брак, проводится государственными или муниципальными медицинскими учреждениями бесплатно. Сюда относятся поликлиники, больницы, специализированные центры планирование семьи и родовспоможенья. Обратиться за осмотром и консультацией будущие супруги должны по месту своего проживания. Отказ в получение данных услуг или требование оплаты за них может

быть обжалован в судебном порядке.

Результаты медицинских осмотров должны быть сообщены только тому лицу, в отношении которого они проведены. Раскрытие данных об этом возможному супругу допускается исключительно с согласия самого обследованного. Указанные сведения относятся к охраняемой законом врачебной тайне.

Медицинское обследование лиц вступающих в брак

Будущие супруги могут пройти медицинское обследование перед браком – законодательством России гарантируется его бесплатное проведение, если они сами того желают, а также сохранение врачебной тайны относительно его итогов. Такое обследование очень полезно, чтобы узнать, насколько совместимы генетически жених и невеста, и нет ли повышенного риска, что у их детей будут наследственные заболевания, и при необходимости принять меры.

Кроме того, медицинское обследование лиц, вступающих в брак, позволит гарантировать, что ни один из будущих супругов не страдает венерическим заболеванием и не является носителем ВИЧ-инфекции. Правда, узнать это можно будет лишь от него самого из-за врачебной тайны. Однако при сокрытии таких болезней в будущем он может быть привлечён к ответственности, и можно будет добиться признания брака недействительным.

Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

Для лиц, вступающих, в брак, весьма важно знать о состо­янии здоровья друг друга. Неосведомленность по данному вопросу может привести к негативным последствиям (заражение друг друга тяжелым инспекционным заболеванием, рождение больного ребенка и т. п.). В связи с этим ст. 15 СК предусматри­вает возможность бесплатного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, а также их консультирования по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи, что согласуется с требованиями федерального законодательства в области здравоохранения. Подобные консультации могут давать­ся всем заинтересованным гражданам по самым различным интересующим их вопросам медико-психологического, меди­ко-генетического и иного характера, перечень которых зако­ном не ограничен. Так, в соответствии со ст. 22 Основ .законо­дательства РФ об охране здоровья граждан каждый гражда­нин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия соци­ально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предуп­реждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Бесплатное медицинское обследование лиц, вступающих в брак, как и консультации по медико-генетическим и иным вопросам, проводятся только при условии их согласия, то есть на началах добровольности, учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения. Однако следует иметь в виду, что в ст. 15 СК установлены определенные ограничения, заключающиеся в том, что результаты такого обследова­ния составляют медицинскую (врачебную) тайну и могут быть сообщены другому лицу, вступающему в брак, только с согла­сия лица, прошедшего обследование. Эти результаты включа­ют в себя сведения о состоянии здоровья гражданина, диагно­зе его заболевания и любые иные сведения, полученные при обследовании. Необходимость получения согласия лица, прошед­шего обследование (или его законного представителя), на пере­дачу другим лицам сведений о результатах медицинского об­следования является общим правилом, которое применяется во всех жизненных ситуациях, включая и рассматриваемую. В этих целях закон предусматривает требование, по которому граж­данину перед проведением обследования предварительно дол­жна быть подтверждена гарантия конфиденциальности пере­даваемых им сведений. Медицинская (врачебная) тайна не должна разглашаться лицами, которым она стала известна при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, что предусматривается и ст. 31, 61 Основ зако­нодательства РФ об охране здоровья граждан.

Из смысла ст. 41 Конституции РФ и ст. 14 Основ законода­тельства РФ об охране здоровья граждан следует, что меди­цинские услуги по проведению обследования и консультаций могут предоставляться лицам, вступающим в брак, также и учреждениями частной системы здравоохранения, но не безвоз­мездно, а за плату. В таком порядке по желанию лиц, вступаю­щих в брак, могут быть проведены обследования по самым раз­нообразным вопросам медико-генетического характера. В част­ности, сегодня возможны обследования и консультации даже по определению пола будущего ребенка.

Медицинское обследование (освидетельствование) в учреж­дениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения, в том числе и анонимное, может по просьбе лиц, вступающих в брак, производиться целенаправленно: в целях выявления ВИЧ-инфекции, то есть заболевания, вызы­ваемого вирусом иммунодефицита человека.

Это связано с особой опасностью данного заболевания, которое порой является неизлечимым и создает угрозу безо­пасности окружающих и, прежде всего, членов семьи инфи­цированного лица. По результатам обследования лицо, у кото­рого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется о необходимос­ти соблюдения мер предосторожности в целях исключения рас­пространения заболевания и предупреждается об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения друго­го лица[223]. Лицо, страдающее ВИЧ-инфекцией или венеричес­кой болезнью и знающее об этом, при вступлении в брак заве­домо ставит в опасность заражения своего супруга. Поэтому сокрытие одним из лиц, вступающих в брак, наличия у него такого заболевания согласно п. 3 ст. 15 СК дает право другому лицу для обращения в суд с требованием о признании заклю­ченного брака недействительным. В этом случае, как следует из п. 4 ст. 169 СК и ст. 181 ГК, иск супругом может быть предъявлен в течение года со дня, когда он узнал или должен был узнать о сокрытии другим супругом при вступлении в брак болезни. Установленная п. 3 ст. 15 СК норма имеет важное значение для соблюдения законных прав и интересов добросовестного супруга), есть супруга, права которого нарушены заключением такого брака) с учетом значительной распространенности в РФ венерических заболеваний. Так, в период с 1990 г. по 1995 г. количество больных сифилисом с впервые установленным диагнозом возросло более чем в 30 раз (с 4085 до 131197), а состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях — в 8 раз (с 47,7 тыс. до 384,9 тыс.)[224].

При определенных обстоятельствах действия, ставящие в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, в соответствии с ч. 1 ст. 122 УК могут повлечь наказание для виновного лица в виде ограничения свободы сроком до трех лет, либо арест сроком от трех до шести месяцев, либо лишение свободы на срок до одного года. Если же по вине вступившего в брак лица произошло заражение его супруга ВИЧ-инфекцией, то уголовно-правовые последствия согласно ч. 2 ст. 122 УК могут заключаться уже в виде лишения свободы на срок до пяти лет. Уголовная ответственность предусмотрена и при заражении другого лица венерической болезнью (ст. 121 УК). Однако привлечение виновного супруга к уголовной ответственности и признание брака недействительным не во всех случаях может компенсировать вред, причиненный здоровью одного из супругов. В этой связи в литературе по семейному праву отмечается несовершенство редакции ст. 15 СК. Например, Антокольская М. В. полагает целесообразным предусмотреть обязательное сообщение результатов обследования лицу, с которым обследуемый намерен заключить брак, если обследуемый сам не отказывается от намерения вступить в брак после того, как узнал о наличии у себя неизлечимого заболевания, передающегося по наследству, или опасного инфекционного заболевания, как ВИЧ-инфекция, что позволило бы обеим сторонам принять осознанное решение о заключении брака в связи со значительным риском передачи заболеваний по наследству[225].

Другие авторы предлагают ввести обязательное предварительное медицинское освидетельствование на наличие вируса ВИЧ-инфекции у лиц, вступающих в брак, с последующим представлением соответствующей справки органу загса и соответственно установить обязанность органов загса предупреждать гражданина о том, что его избранник является носи­телем ВИЧ-инфекции[226].

В отличие от РФ законодательством некоторых зарубеж­ных государств предусматривается обязательное медицинское обследование лиц, вступающих в брак. В частности, данная процедура является обязательной согласно ст. 63 Гражданско­го кодекса Франции, хотя результаты медицинского обследо­вания фактически не могут служить препятствием для вступ­ления в брак. Законодательство ряда штатов США также уста­навливает обязательное медицинское освидетельствование бу­дущих супругов с целью предупреждения заключения брака с лицом, страдающим хронической болезнью[227].

Основные проблемы, которые ставят под угрозу будущее семьи:

Нанесение вреда здоровью (иногда и жизни) семейного партнера и будущих детей.
Выявление генетической несовместимости супругов, исключающих возможность иметь полноценное потомство.
Наличие сексуальных расстройств или отклонений, исключающих возможность полноценной семейной жизни.

Во многих европейских странах, в Америке предусмотрено обязательное медицинское обследование лиц, вступающих в брак. Разработаны реестры заболеваний, о которых обязательно представлять сведения в регистрирующие органы. В них включаются гепатит, ВИЧ-инфекция, туберкулез, некоторые психические заболевания, сведения о бесплодии и сексуальных расстройствах, наркотическая зависимость. В США также существует список болезней, при наличии которых запрещено вступать в брак.

Пока в России отсутствует обязательные нормы, защищающие здоровье семьи: каждый из вступающих в брак, должен решать эти вопросы, исходя из своих морально-этических и практических соображений.

Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

Для лиц, вступающих, в брак, весьма важно знать о состо­янии здоровья друг друга. Неосведомленность по данному вопросу может привести к негативным последствиям (заражение друг друга тяжелым инспекционным заболеванием, рождение больного ребенка и т. п.). В связи с этим ст. 15 СК предусматри­вает возможность бесплатного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, а также их консультирования по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи, что согласуется с требованиями федерального законодательства в области здравоохранения. Подобные консультации могут давать­ся всем заинтересованным гражданам по самым различным интересующим их вопросам медико-психологического, меди­ко-генетического и иного характера, перечень которых зако­ном не ограничен. Так, в соответствии со ст. 22 Основ .законо­дательства РФ об охране здоровья граждан каждый гражда­нин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия соци­ально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предуп­реждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Бесплатное медицинское обследование лиц, вступающих в брак, как и консультации по медико-генетическим и иным вопросам, проводятся только при условии их согласия, то есть на началах добровольности, учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения. Однако следует иметь в виду, что в ст. 15 СК установлены определенные ограничения, заключающиеся в том, что результаты такого обследова­ния составляют медицинскую (врачебную) тайну и могут быть сообщены другому лицу, вступающему в брак, только с согла­сия лица, прошедшего обследование. Эти результаты включа­ют в себя сведения о состоянии здоровья гражданина, диагно­зе его заболевания и любые иные сведения, полученные при обследовании. Необходимость получения согласия лица, прошед­шего обследование (или его законного представителя), на пере­дачу другим лицам сведений о результатах медицинского об­следования является общим правилом, которое применяется во всех жизненных ситуациях, включая и рассматриваемую. В этих целях закон предусматривает требование, по которому граж­данину перед проведением обследования предварительно дол­жна быть подтверждена гарантия конфиденциальности пере­даваемых им сведений. Медицинская (врачебная) тайна не должна разглашаться лицами, которым она стала известна при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, что предусматривается и ст. 31, 61 Основ зако­нодательства РФ об охране здоровья граждан.

Статья 15. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

1. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак.

2. Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.

3. Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (статьи 27 — 30 настоящего Кодекса).

Медицинское обследование

Не всегда жених и невеста перед тем, как вступить в брак, задумываются о том, как важно знать о состоянии здоровья будущего супруга.

В результате в России сейчас не самая утешительная статистика относительно наследственных заболеваний, которые передаются детям.

Чтобы минимизировать их риск, желательно, чтобы медицинское обследование было проведено ещё в самом начале планирования свадьбы, и каждый из будущих супругов заранее знал болезни его «второй половинки», и какой они могут нанести вред.

Тем более что и в законодательстве это предусмотрено – есть возможность провести бесплатное обследование перед свадьбой. Однако далеко не все вообще знают об этом, и ещё меньшее число граждан предоставляемой возможностью пользуются.

Дополнительная информация

При желании обследоваться можно и в частных клиниках, поскольку государственные не всегда обладают достаточно совершенным техническим оснащением. Однако делать это придётся уже за свои собственные средства.

Между тем, проведение таких обследований очень важно для здоровья населения страны, и своевременное получение информации о здоровье будущего супруга поможет снизить риск:

• появления детей с патологиями, вызванными наследственностью;
• генетической несовместимости;
• заражения одного супруга другим заболеваниями, в первую очередь передающимися половым путём;
• передачи заболеваний плоду от матери ещё до его рождения.

При своевременном выявлении проблем современная медицина на многое способна, большая часть перечисленных проблем может быть преодолена, и вовсе не обязательно будет не вступать в брак или не заводить совместных детей (хотя иногда ничего кроме этого не остаётся). Главное – узнать о них вовремя и заняться лечением, а не родить ребёнка с отклонениями, появление которых можно было предупредить заранее.

Обследование проводят в таких областях:

• Генетических патологий, которые могут передаваться по наследству – это одно из самых важных направлений.
• На предмет наличия передающихся половым путём заболеваний венерического свойства.
• Отдельно проводится диагностирование СПИДа и туберкулёза.
• Также проводится выявление возможных психических заболеваний.
• Наконец, проверяется совместимость будущих супругов, в частности, не возникнет ли резус-конфликт.

В зависимости от конкретной пары, освидетельствование может проводиться по-разному и у разных врачей, вносятся корректировки в то, какие потребуется сдавать анализы и так далее – многое будет зависеть и от того, каким набором оборудования и специалистов располагают клиники в населённом пункте либо областном центре.

Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

Одной из наиболее ярких новелл СК РФ явилась норма, закрепленная в ст. 15, установившая возможность прохождения будущими супругами медицинского обследования.

В соответствии с данной нормой медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование но медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводится медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак. Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Тем самым законодатель предусмотрел в СК РФ правила, направленные на профилактику и предупреждение заболеваний, угрожающих здоровью и жизни граждан, вступающих в брак, однако обсуждаемая норма носит во многом декларативный характер.

В итоге добровольность прохождения медицинского освидетельствования лицами, вступающими в брак, приводит к тому, что к соответствующим процедурам прибегает весьма незначительная часть будущих супругов, что, в свою очередь, не может исключить случаи заключения брака с лицом, страдающим тяжелыми заболеваниями, создающими опасность заражения как для его будущего супруга, так и детей, которые могут родиться в этом браке.

Зарубежная практика

В отличие от Российской Федерации во многих зарубежных государствах устанавливается обязанность вступающих в брак пройти медицинское обследование. Так, например, ст.

30 Семейного кодекса Украины обязывает лиц, вступающих в брак, сообщать друг другу о состоянии своего здоровья, а государство, в свою очередь, обеспечивает условия, необходимые для проведения их медицинского обследования.

Результаты обследования, как и в России, составляют врачебную тайну, однако закон допускает взаимное ознакомление будущих супругов с этими результатами.

Научная дискуссия

В России, как отмечалось, обследование будущих супругов осуществляется на добровольных началах, по поводу чего в современной литературе примерно в равном объеме представлены доводы как в пользу введения обязательности такого обследования, так и против.

На необходимости закрепить обязательность прохождения медицинского обследования будущими супругами настаивает, например, Н. А. Матвеева[1].

Целесообразность закрепления в СК РФ обязанности лиц, вступающих в брак, проходить медицинское обследование и сообщать друг другу о наличии опасных заболеваний весьма убедительно аргументируется и другими авторами, в частности А. С. Лопаткиной[2].

Противоположную позицию занимает А. М. Нечаева, считающая это нецелесообразным, поскольку, по се мнению, такое всеобщее обследование будущих супругов потребует от государства слишком больших затрат[3].

Полагаем, что медицинское обследование лиц, вступающих в брак, должно стать обязательным условием его заключения. Такой законодательный подход будет способствовать повышению ответственности граждан по отношению к собственному здоровью, к здоровью будущего супруга и будущих детей и позволит снизить темпы распространенности наиболее опасных заболеваний. В ст.

15 СК РФ в качестве заболеваний, с наличием которых связывается возможность наступления правовых последствий, названы только ВИЧ-инфекция и венерические заболевания. Между тем заболеваний, создающих непосредственную угрозу для здоровья граждан, значительно больше. Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г.

№ 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в который включены не только заболевания, встречающиеся довольно редко (лепра, малярия, вирусная лихорадка, холера и чума), но и заболевания, масштабы распространенности которых представляют реальную опасность для населения — туберкулез, злокачественные новообразования, вирусный гепатит, психические расстройства, а также болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления.

При решении вопроса о расширении круга заболеваний, на предмет выявления которых должно проводиться медицинское обследование лиц, вступающих в брак, необходимо учитывать степень их непосредственной опасности как для будущего супруга, так и для возможного потомства, так как многие опасные заболевания, вызывающие нарушения репродуктивной функции, повышенный риск рождения детей с различными патологиями, а иногда и летальный исход, передаются при половом контакте от супруга к супруге, а от матери — ребенку.

Не меньшую опасность представляет супружеская жизнь с гражданином, страдающим психическим расстройством или расстройством поведения, который, однако, не был признан недееспособным в установленном законом порядке.

Эти заболевания, масштабы распространенности которых за последние годы значительно возросли, не передаются при половом контакте, но именно с наличием у одного из супругов такого расстройства связаны многие убийства или причинения тяжких телесных повреждений, совершаемые супругами на бытовой почве.

Кроме того, имеющееся у одного из супругов психическое расстройство в значительной степени сказывается на здоровье будущего ребенка, причем не только в виде отягощенной наследственности, но и в форме негативного влияния на психическое, интеллектуальное, духовное развитие ребенка.

Все вышесказанное дает основания предложить расширить круг заболеваний, на предмет выявления которых должно проводиться медицинское обследование будущих супругов, включив в него вирусный гепатит, туберкулез и психические расстройства.

Однако реализация названной меры не принесет положительного эффекта, если не изменить действующие в настоящее время правила, в соответствии с которыми результаты медицинского обследования составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым гражданин намеревается вступить в брак, только с согласия лица, прошедшего обследование (и. 2 ст. 15 СК РФ).

Действительно, право на врачебную тайну относится к праву на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, закрепленное в Конституции РФ (ч. 1 ст.

53), и в этом плане врачебная тайна не подлежит разглашению, но в Конституции РФ предусмотрено также, что осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (п. 2 ст. 17).

Данное положение в полной мере относится к обсуждаемой ситуации, когда осуществление лицом, страдающим социально значимым заболеванием, принадлежащего ему права на личную, семейную и врачебную тайну нарушает права и интересы его будущего супруга.

Учитывая возможность возникновения таких коллизий, законодатель предусмотрел, что гражданские права могут быть ограничены на основании федерального закона в целях защиты нравственности, здоровья, прав и интересов других лиц (п. 2 ст. 2 ГК РФ). Аналогичное положение предусмотрено также в ст.

8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, устанавливающей, что не допускается вмешательство со стороны публичных властей в осуществление права человека на уважение частной и семейной жизни, за исключением случаев, когда такое вмешательство предусмотрено законом и необходимо для охраны здоровья или нравственности или для защиты прав и свобод других лиц. Рассмотренные положения в полной мере относятся к возможности ограничения права на неприкосновенность частной жизни гражданина, страдающего социально значимым заболеванием, поскольку в данном случае ограничение обусловлено необходимостью защиты таких основополагающих ценностей, как нравственность, здоровье и даже жизнь как будущего супруга лица, страдающего социально значимым заболеванием, так и их будущего потомства.

Обсуждаемая проблема имеет еще один важный аспект.

Любое из названных ранее социально опасных заболеваний рано или поздно становится очевидным в условиях супружеской жизни, обнаруживается при повседневном контакте, поэтому установленное законодателем требование о сохранении врачебной тайны может быть выполнено только до того момента, когда об этом узнает будущий супруг, причем это может произойти уже после заражения этого супруга опасным заболеванием, о наличии которого у другого супруга он не был поставлен в известность до заключения брака.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

• приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

• проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

• проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

• проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;

• специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

Похожие записи:

• Правительство ХМАО установило новый прожиточный минимум
• Мировой судебный участок №1 Железнодорожного района г. Пензы
• Как узнать, оставил ли человек завещание?