Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Откосил от армии по психиатрии — оформление и последствия». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Проведение дополнительного обследования в психоневрологическом диспансере проводится для того чтобы установить пригодность юноши к армии. Для этого военкомат выдает направление, в котором указывается ФИО, дата рождения, название медицинской организации и предварительный диагноз юноши.
Как происходит направление и можно ли отказаться
Психиатр выписывает направление на бланке военкомата, ставит предварительный диагноз, например «Расстройство личности неуточненное?», подпись и свой штамп. Направление он передает старшему врачу, который его регистрирует и подготавливает материалы из личного дела для передачи в стационар.
Здесь есть некоторые особенности. Если обычно предварительный диагноз пишется достаточно подробно, а от призывника ничего не скрывают, в случае направление на психиатрическое обследование могут ограничиться сокращением диагноза или вообще шифром из Международной классификации болезней (МКБ). А документы запечатывают в пакет, но все-таки выдают призывнику на руки. Так что прочитать их получится.
Отказаться от психиатрического обследования можно, но есть организационные нюансы. Само военкоматовское направление вы берете – отказ его принять можно расценить как уклонение от медицинского освидетельствования или обследования (статья 21.6 Кодекса об административных правонарушениях). С этим направлением вы едете в медицинское учреждение, указанное в направлении, где пишете отказ от госпитализации в соответствии с частью третьей статьи четвертой Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года № 3185-1.
Если вы согласны пройти такое обследование, вы берете направление и пакет с документами и идете в указанное там медицинское учреждение. Скорее всего, это будет районная поликлиника. Там вам выписывают направление в психиатрический стационар по месту жительства: для жителей регионального центра это обычно городская больница, для жителей районов региона – региональная (областная, краевая и т. д.).
Что делать призывнику с таким направлением
Воспринимать его рационально, через призму собственных интересов. Психиатрия – это не так страшно, как о ней принято думать. Она мало чем отличается от любого другого профильного обследования. Поэтому отказывайтесь от госпитализации только в том случае, если у вас и так есть непризывной диагноз и вам не нужно тянуть время.
Иначе психиатрическое обследование – прекрасный способ выиграть время до следующего призыва, а заодно и провести неделю-другую вдали от городской суеты. Кроме того, отказаться от обследования и попасть в армию с неврозом или расстройством личности – очень плохая идея. Она в итоге закончится комиссованием, но зачем заходить так далеко, если даже врач в военкомате озаботился вашим здоровьем?
Если в процессе обследования и / или освидетельствования возникают какие-то проблемы или вам в принципе трудно отстоять свои права самостоятельно, обращайтесь к специалистам. На бесплатной консультации наши юристы дадут вам основные сведения о том, что и как вам нужно делать. А по договору мы поможем собрать документы, составим все необходимые заявления и защитим ваши права и законные интересы.
Отказ от обследования
Не всегда призывник действительно нуждается в дополнительном обследовании, и его попросту страшит такое мероприятие. Возникает вопрос, возможет ли отказ от обследования в пнд от военкомата?
Поскольку ответ на этот вопрос неоднозначный, лучше изучить все его возможные последствия и алгоритм действий юноши для решения вопроса в хорошем значении по отношению к нему.
Законом «О воинской обязанности» врачебная комиссия, наделена правом назначать спецосвидетельствование в стационарных условиях, поэтому отказ юноши от обследования в ПДН по направлению от военкомата может доставить призывнику определённых проблем.
Априори считается, что райвоенкомат направляет в диспансер тех молодых людей, которые имеют проблемы с психическим здоровьем. Но также согласно закону «Об охране граждан» призывникам разрешено отказаться от дополнительного исследования в ПНД.
Предусмотрены случаи медицинского вмешательства, которое возможно без согласия гражданина.
К ним причисляются:
Поэтому, если в военкомате выдано направление в психонервологический диспансер, лучше не отказываться, а пройти его амбулаторно. После проведения необходимых исследований специалистами будет определено наличие психических отклонений, которое отразится в заключении от психиатра.
Если же заболевания не выявятся, то юноша будет признан годным к службе. Впоследствии получит повестку на отправку по месту призыва. При этом мужчину на учет не ставят, нахождение в диспансере документально не отражается.
Почему военкоматы не направляют на амбулаторное обследование
Амбулаторное обследование в психоневрологическом диспансере требует посещения врачей-специалистов на регулярной основе, прохождения всех процедур, однако все время находиться в учреждении не требуется. По этой причине такой осмотр не назначают при выписке направления в военкомате.
Считается, что для того чтобы точно установить или опровергнуть заболевание, требуется круглосуточное наблюдение за пациентом в условиях стационара, в противном случае точно установить психическое отклонение не представляется возможным.
Однако принудительно госпитализировать в диспансер можно только если гражданин опасен для окружающих, находится в беспомощном состоянии и ему требуется незамедлительное оказание помощи.
Порядок прохождения обследования в ПНД
Проведение дополнительного обследования в психоневрологическом диспансере проводится для того чтобы установить пригодность юноши к армии. Для этого военкомат выдает направление, в котором указывается ФИО, дата рождения, название медицинской организации и предварительный диагноз юноши.
Во время обследования юноша проходит собеседование с психиатром и многочисленные тесты. Какие необходимо провести клинические обследования — будет устанавливать врач по ходу проводимого собеседования. По итогам обследования психиатр попытается установить причину появления расстройства психики.
По окончанию все процедур и тестов врачом составляется акт, в котором подробно описывается психическое состояние юноши и те мероприятия, которые были проведены. Акт обязательно должен быть подписан психиатром и главным врачом ПНД, а также заверен печатью.
С какими заболеваниями не берут на службу?
Тот перечень психических заболеваний, которые являются непризывными для срочной воинской службы, есть в документе под названием Расписание болезней. Более подробный список можно найти в пятой главе документа.
Напомним, что благодаря этой документации представители и члены военно-медицинской комиссии устанавливают категорию годности призывнику в процессе прохождения призывных мероприятий.
Разберемся подробнее, при наличии каких психических расстройств призывников не отправляют на воинскую службу:
- в случае, если у призывника диагностированы органические психические расстройства, для которых характерны явно заметные нарушения астенического, аффективного, диссоциативного и когнитивного типа;
- в случае, если у молодого человека диагностирована шизофрения, имеются расстройства настроения, психозы эндогенного типа;
- если имеются прочие расстройства психики, которые были спровоцированы наличием инфекции или перенесенными заболеваниями;
- если у призывника диагностированы неврозы, посттравматические расстройства, депрессивные состояния и депрессивные реакции;
- в случае, если имеются личностные расстройства, нарушения привычек, расстройства половой идентификации или сексуальной ориентации;
- при психозах на фоне алкоголизма, при хронической алкогольной зависимости;
- в случае, если у призывника диагностирована токсикомания или наркомания;
- в случае, если у призывника имеется умственная отсталость или поставлен диагноз аутизм.
Не лишним будет отметить, что вышеуказанные диагнозы имеют различную симптоматику. В связи с этим в процессе восстановления категории годности эти категории могут отличаться.
Психические заболевания, при которых возможны отсрочка или освобождение от армии
В «Расписании болезней» психическим заболеваниям посвящено 7 статей, по которым не будут брать на службу:
- Ст. 14 предусматривает психическое расстройство личности и поведения по причине нарушения деятельности головного мозга из-за перенесенных заболеваний (менингита, энцефалита, опухолей головного мозга, физических травм и т. д.). Для снятия с военного учета должны быть диагностированы затяжные психические расстройства с яркой степенью выраженности. Данная статья устанавливает, что брать в армию призывника с ДЦП не будут. Освобождение возможно также при наличии церебрастенического синдрома.
- Ст. 15 – психические отклонения эндогенного типа. Характеризуются повышенной нервозностью, перепадами настроения, раздражительностью. Сюда относятся все виды шизофрении и наличие бредовых расстройств. Независимо от частоты приступов в армию брать не будут.
- Ст. 16 – психические расстройства, вызванные общими инфекциями, длительной интоксикацией организма (если она вызвана не приемом психотропных веществ), соматические заболевания, ВИЧ-инфекции и т. д. Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить справку, указывающую на причину подобного расстройства. Брать ее нужно в профильном медучреждении.
- Ст. 17 – реактивные психозы и иные невротические расстройства, посттравматический стресс. В армию не будут брать с депрессией, при подтверждении реактивного состояния на фоне длительного безуспешного лечения. Также от службы можно получить освобождение с регулярными паническими атаками, выраженными в резкой форме и не поддающимися лечению.
- Ст. 18 предусматривает расстройства личности, привычек и влечений, половой идентификации и сексуального предпочтения, поведенческие расстройства и нарушения психологии развития (включая эмоциональные расстройства, начинающиеся с детства или подросткового возраста). Брать на службу не будут, если они выражены в резкой форме и характеризуются патологическими реакциями, не поддаются коррекции.
- Ст. 19 регулирует расстройства, вызванные длительным употреблением алкогольных и/или наркотических веществ. Брать в армию не будут при тяжелых формах зависимости.
- Ст. 20 устанавливает освобождение от службы при умственной отсталости глубокой, тяжелой и средней стадии. При наличии внешних явных дефектов вопрос о снятии с учета решается без обследования в стационаре.
Трудности в общении не являются основанием для снятия с военного учета. Это значит, что в армию будут брать:
- с диагнозом аутизм;
- с любой стадией социофобии;
- с диагностированным синдромом Аспергера.
Как происходит госпитализация в стационар
Большой проблемой психиатрических больниц является географическая удаленность — они обычно находятся на окраине города, а также сложность телефонной связи: проще приехать, чем позвонить. По прибытии пациента немедленно госпитализируют или назначают встречу, если в отделении в данный момент нет свободных мест. Он отличается от соматических больниц тем, что вы должны находиться в палате 24 часа в сутки, дневного формата практически нет, если только первоначальный диагноз не является каким-то неврозом.
Вы берете с собой паспорт, полис ДМС (обследование для вас совершенно бесплатно, его оплачивает фонд обязательного медицинского страхования), направление и амбулаторную карту, другие медицинские документы, например, результаты частных обследований. Во время приема вам измерят кровяное давление, зададут вопросы о вашем общем самочувствии и заполнят вашу карту.
Вы можете взять с собой в палату мобильный телефон, включая смартфон, и разумное количество книг, журналов, плееров и ноутбуков. Лучше запастись фильмами и/или чтением, так как пребывание в больнице будет довольно скучным. Также не помешает взять с собой еду, так как общественная еда в больницах обычно плохого вкуса и качества, тем более в психиатрических больницах.
Как правило, в психиатрических больницах существует три типа отделений: общепсихиатрическое, наркологическое и неврологическое. Первые два отделения — мужские и женские, отделения неврозов — общие, с мужскими и женскими палатами. Специальных диагностических отделений нет. Если первоначальный диагноз — невроз или что-то подобное, их могут поместить в отделение неврозов, но в противном случае они отправляются в мужское отделение общего психоза.
Как правило, для призывников выделяется отдельная палата, так как они обычно сильно отличаются от пациентов в лучшую сторону. Количество молодых людей может варьироваться, в основном это зависит от активности психиатра в военкомате. Как правило, врачи стационарного отделения без энтузиазма относятся к излишней активности, потому что обследования из военкомата мешают основной работе отделения. В большинстве случаев пребывание в течение недели или двух с другими призывниками вполне возможно, если среди них нет действительно психически больных людей, то существенного дискомфорта быть не должно.
Как проходит психиатрическое обследование
Вначале заведующий отделением или другой врач, если таковой имеется, опросит вас и запишет историю болезни. Вопросы стандартные: состояли ли вы на учете у психиатра, какие у вас есть хронические заболевания, болели ли ваши родственники и т.д. Дальнейшие обследования проводятся утром, примерно с 8.00 до 12.00. В целом, вам придется соблюдать общий режим палаты; главное неудобство — вставать рано, примерно в шесть утра.
Психиатрическое обследование включает следующие обязательные тесты
- Обычные анализы крови и мочи для определения общего состояния здоровья; также могут быть взяты мазки кала на анализ, в том числе на наличие гельминтов (глистов);
- история болезни и другие медицинские документы: предыдущие соматические заболевания могли привести к появлению психиатрических симптомов;
- еще одна электроэнцефалограмма — сравнение результатов двух независимых измерений позволяет более точно понять состояние мозга;
- обследование у медицинского психолога: проверка когнитивных (умственных) способностей, стандартная расширенная батарея тестов на эмоциональное состояние, волю, коммуникативные навыки, эмоциональный интеллект;
- обследование у невролога: физической основой психики является нервная система, поэтому жалобы на невралгию, головные боли и нервные рефлексы должны быть рассмотрены.
В зависимости от конкретного первоначального диагноза могут проводиться и другие измерения. Также учитывается поведение новобранца во время обследования и его взаимодействие с другими молодыми людьми в отделении. Психиатр может также провести дополнительное собеседование. В итоге лечащий врач на основании всей собранной информации ставит диагноз или констатирует отсутствие психического заболевания. На практике это обычно вариант нормы, например, акцентуация характера или пограничное расстройство личности со стабильной компенсацией.
Если первоначальный диагноз относится к невротической группе, то основное внимание следует уделить тестам и интервью, так как эффективность инструментальных методов ограничена. В любом случае, достаточные данные для категории непризывников редко собираются в рамках дополнительного обследования призывников. Во многом это связано с тем, что молодые мужчины, в силу наиболее стойких компенсаций и страха перед психиатрией, не говорят обо всех жалобах и симптомах. Так делать нельзя.
Что делать призывнику с таким направлением
Воспринимайте его рационально, через призму собственных интересов. Психиатрия не так страшна, как может показаться. Мало чем отличается от любого другого профильного экзамена. Поэтому отказываться от госпитализации следует только в том случае, если у вас уже есть готовый диагноз и нет необходимости медлить.
В противном случае психиатрическое обследование — это отличный способ выиграть время до следующего приема у врача и провести неделю или две вдали от городской суеты. Также очень плохая идея — отказаться от обследования и оказаться в армии с неврозом или расстройством личности. В конце концов вас выпишут, но зачем заходить так далеко, если даже врач на призывном пункте обеспокоен вашим здоровьем?
Если во время осмотра и/или экспертизы возникли какие-либо проблемы или если вам трудно самостоятельно защитить свои права, обратитесь к специалисту. На бесплатной консультации наши юристы предоставят вам основную информацию о том, что и как вам нужно сделать. А в рамках договора мы поможем вам собрать документы, составить все необходимые заявления и защитить ваши права и законные интересы.
Когда понадобиться бесплатная справка
Психоневрологический диспансер не единственное место, где нужно оформить подобную справку. Справки часто отправляют оформлять в наркологию, противотуберкулезный диспансер, кожную венерологию. Кроме того могут направить в городскую или даже районную поликлинику. Достаточно того, чтобы пойти в частную клинику, где все эти справки человеку с удовольствием выдадут.
Благодаря справке, что может обойтись без мед. освидетельствования, подтверждается разная информация помимо той, ради которой она изначально использовалась:
- Что человек прошел вакцинацию.
- Что пациент уже прошел лечение и получил его результаты (положительные или не очень).
- Что раньше человек прошел медицинский осмотр.
- Оформить любую информация из медкарт – эти сведения будут оформлены в формате выписки.
- Подтверждение, что не имели контакта с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями.
Что нужно для получения военного билета по неврозу
Важно понимать, что невроз — это не конкретное заболевание, а группа нервно-психических расстройств. Я отношу к ним такие популярные болезни, как: социофобия, клаустрофобия — страх закрытых пространств, обсессивно-компульсивное расстройство и др.
Невроз неврозу рознь. Если я вижу, что расстройство слабо выражено, то могу отказать призывнику в совместной работе. Получить военный билет я смогу в следующих случаях:
- Если у моего клиента резко выраженное невротическое, диссоциативное и соматоформное расстройство, которое не поддается лечению;
- Умеренно выраженное, длительное или повторное невротическое расстройство;
- Умеренно выраженное, кратковременное невротическое расстройство с благоприятным течением.
Депрессии и неврозы нередко появляются у призывников со слабым типом нервной деятельности. Такой тип наследуется. Поэтому я всегда уточняю у молодого человека, встречал ли он расстройства психики у родителей и ближайших родственников.
Чтобы подтвердить невроз, мне необходимо собрать историю болезни и организовать обследования, в рамках которых призывник пройдет невролога или психоневролога.
- Все заболевания психики, с которыми не берут служить, указаны в 5 главе Расписания болезней. Среди них есть такие болезни, как депрессия, неврозы, шизофрения, расстройства личности.
- Основные симптомы, на которые я обращаю внимание в совместной работе по психиатрии и неврологии — это расстройства питания и сна, панические атаки, ритуалы, “скачки” в поведении, боли в разных частях тела.
- Прежде, чем начать работать по депрессии, я должна исключить у призывника заболевания щитовидной железы — гипотиреоз или тиреотоксикоз, а также пройти обследование у психоневролога.
- При работе с неврозами (в том числе, с ОКР) я ориентируюсь на два показателя. Это резко выраженные и умеренно выраженные расстройства.
- Я считаю диагноз «психоз» перспективным и работаю с такими его проявлениями, как: пониженный аппетит, ухудшение сна, бред, самоизоляция и т.д.
- Помимо этого, я работаю с расстройствами личности, шизофренией, умственной отсталостью.
- Если я вижу у призывника “обратимые” заболевания — например депрессия и невроз — то понимаю, что никаких ограничений в его жизни не возникнет. Молодой человек сможет спокойно строить карьеру, водить машину, вести прежний образ жизни.
Выдача медицинских заключений
Амбулаторное психиатрическое освидетельствование в нашем Центре включает осмотр врача-психиатра, по результатам которого пациенту выдается заключение.
При необходимости проводится консилиумный осмотр, в котором принимают участие врачи более высокой квалификации (старший врач, кандидат медицинских наук, или профессор, доктор медицинских наук), а также могут быть привлечены специалисты смежных специальностей (медицинский психолог, логопед и др.), назначены дополнительные диагностические обследования (ЭЭГ, МРТ и др.).
По результатам психиатрического освидетельствования составляется медицинское заключение, в котором указываются причины обращения к психиатру, сведения из анамнеза пациента, результаты всех проведенных исследований, психический статус пациента на момент осмотра специалистами и медицинские рекомендации. В некоторых случаях дополнительно проводится экспериментально-психологическое исследование, результаты которого также отражаются в медицинском заключении.
Психиатрическое освидетельствование в нашем Центре производится в соответствии с законодательством. Медицинское заключение подписывается всеми специалистами нашего Центра, которые участвовали в освидетельствовании и формировании медицинского заключения, и заверяется личной печатью врача, подписью руководителя и печатью нашего учреждения. К такому документу также прилагается копия лицензии на право проведения психиатрического освидетельствования в нашем Центре.
Заболевание представляет собой нарушение функций центральной нервной системы. Вызывается стрессами, физическим, эмоциональным переутомлением, генетической предрасположенностью, инфекционными заболеваниями. Симптоматика разнообразная, но чаще всего проявляются:
- тревожность;
- апатия;
- плаксивость;
- головная боль;
- слабость;
- нерешительность;
- быстрая утомляемость;
- сниженная работоспособность;
- неадекватная самооценка: занижение или завышение;
- сонливость;
- неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни, часто встречается цинизм;
- бессонница;
- потливость;
- тахикардия;
- чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры;
- депрессия;
- колебание артериального давления;
- эмоциональное неблагополучие без видимых причин;
- проблемы в общении;
- частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство;
- нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость;
- высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией;
- обидчивость, ранимость;
- зацикленность на психотравмирующей ситуации;
- снижается память, внимание, мыслительные способности;
- часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости, сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения, утром часто наблюдается сонливость.
Сейчас читают: Берут ли в армию с диагнозом язва двенадцатиперстной кишки
Невроз развивается у здоровых людей при длительном воздействии неблагоприятных факторов, но не переходит в тяжелую форму, останавливается на начальной стадии. При квалифицированной терапии состояние быстро нормализуется. Лечение заключается в приеме успокоительных средств, устранении раздражающих факторов.
Выраженные физические симптомы при неврозах:
- головные, сердечные боли, боли в области живота;
- нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения;
- повышенная утомляемость;
- вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул.
- панические атаки, головокружения, потемнения в глазах от перепадов давления;
- нарушение аппетита (переедание; недоедание; чувство голода, но быстрая насыщаемость при приёме пищи);
- психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своём здоровье вплоть до ипохондрии;
- снижение либидо и потенции;
- дефекты речи (заикание).
Симптоматика усиливается по мере прогрессирования болезни. Психогенными факторами всегда являются внутренние, внешние конфликты.
Традиционно выделяют 3 варианта невроза – неврастения, невроз навязчивых состояний, исторический невроз. Как правило, характер течения заболевания зависит от психотипа человека.
Еще одна классификация предусматривает разделение болезни на следующие формы:
- Гиперстеническая. Присутствует повышенная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость, слезливость.
- Раздражительная. Слабость, усталость, рассеянность, сонливость.
- Гипостеническая форма. Снижение физической активности, усталость, рассеянность, слабость, сонливость.
Также существует скрытый невроз, который не имеет видимых внешних проявлений, но в сознании больного присутствуют патологические мысли, навязчивые идеи.