В России изменились правила выплаты по больничным листам

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В России изменились правила выплаты по больничным листам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Что важно помнить бюджетникам в 2020 году

2. Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

3. Минимальная выплата по больничному листу в 2022 году

4. Особенности начисления и оплаты больничного

5. Расчет больничного листа

6. Длительное заболевание

7. Нововведения по оформлению листка временной нетрудоспособности

8. Отражение несоблюдения режимных правил

9. Понятие нарушения режима больничного листа

10. Что представляет собой нарушение режима?

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Что важно помнить бюджетникам в 2020 году

Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:

Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».

Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2020 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.

Рассчитаем больничный.

Доход за 2018 г. — 600 000,00 руб.

Доход за 2109 г. — 700 000,00 руб.

Стаж — 10 лет, пособие оплачивается в полном размере.

Расчетный период — 730 дней.

СДЗ = (600 000,00 + 700 000,00) / 730 = 1780,82 руб.

Расчет:

с 15 по 16 января — 1 день, выплата — 1780,82 руб.;

с 16 по 20 января оплачивается по минимальной ставке МРОТ: (11 280 × 24) / 730 = 370,84 руб.

Минимальная выплата по больничному листу в 2022 году

Минимальный размер рассчитывают исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), который действует в период нетрудоспособности. С 1 января 2023 года МРОТ составит 16 242 ₽ в месяц.

Минимальная выплата по больничному в 2023-м в среднем составит — 533,98 ₽ в день. Это федеральный минимум, в регионах могут быть свои суммы. Если работодатель присоединен к региональному или отраслевому соглашению, он заплатит больше с учетом регионального коэффициента.

В зависимости от количества дней в месяце минимальный размер оплаты по больничному может меняться:

580,07 ₽ в день — в феврале;
541,4 ₽ — в месяце, где 30 дней;
523,94 ₽ — в месяце, где 31 день.

Особенности начисления и оплаты больничного

Больничный по уходу за ребенком

Оформить его может любой член семьи, попечитель или опекун, для этого надо указать в документе степень родства.

Социальный фонд оплачивает детский больничный с первого дня нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней в календарном году ограничено и зависит от возраста ребенка и вида заболевания:

до семи лет — 60 дней с простыми заболеваниями, с входящими в перечень Минздравсоцразвития — 90 дней;
с семи до 15 лет — 45 дней, каждый больничный сроком не более 15 дней;
для ребенка до 18 лет с инвалидностью — 120 дней;
для ребенка, больного онкологическими заболеваниями и ВИЧ, — без ограничений.

Расчет больничного листа

Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.

До того, как подчиненный нарушил больничный, сумма выплат рассчитывается по стандартной формуле:

Пособие = усредненный заработок в день * % оплаты * численность дней, в течение которых подчиненных болел.

Если страховой стаж подчиненного меньше 5 лет, то оплачивается 60% больничного, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100%.

Численность дней, в течение которых сотрудник болел, прописывается в больничном – в соответствующей таблице.

При этом выходные и праздники больничного обязательно оплачиваются. Причем первые 3 дня нахождения на больничном оплачивает сам работодатель, а оставшиеся – ФСС.

Длительное заболевание

Лечащий врач, единолично имеет право выдать больничный лист только на 15 календарных дней об этом четко сказано в п. 19 приказа Минздрава № 925н, в случае утраты трудоспособности на более длительное время продлевать больничный лист имеет право только врачебная комиссия. Период нетрудоспособности может продолжаться до 10 месяцев, в случае заболевания туберкулезом, до 12 месяцев.

В случае длительной болезни пациента комиссия продлевает больничный лист каждые 15 дней. Если в больничном листке закончилось место для записей, допускается его закрытие и открывается его продолжение. Так же комиссия может закрыть длительный больничный по желанию работника для предъявления его к оплате и выписать ему продолжение, допускается открытие больничного листка в бумажном виде, а оформление его продолжения в электронной форме и наоборот.

Будет ли считаться нарушением режима неявка на приём в назначенное время?

Ответ: Согласно ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Работник предоставил больничный лист с периодом нетрудоспособности 15.12.2018 – 28.02.2023, но с 31.12.2023 стоит отметка о нарушении режима. Какой МРОТ мне необходимо взять?

Ответ: В этом случае Вам необходимо взять МРОТ, действующий на 31.12.2018 г.

Таким образом, при нарушении больничного режима сотрудник может не получить пособие в полном размере. Чтобы этого не произошло, сразу же после болезни нужно обратиться к врачу и открыть больничный. Далее — следовать указаниям доктора.

Нарушение установленного порядка не всегда грозит неполучением пособия в полном размере. Однако, если причина является неуважительной, то выплата рассчитывается исходя из МРОТ, но с учетом районного коэффициента.

Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Для оценки уважительности несоблюдения режима обычно создается специальная комиссия. Она изучает обстоятельства проступка сотрудника и принимает решение.

На основе решения комиссии, формируется пакет документов, который направляется в ФСС. Он принимает решение по оплате больничного листа.

Нововведения по оформлению листка временной нетрудоспособности

С 01 сентября 2022 года согласно приказу Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н были упразднены коды 04 и 07, указываемые ранее в графе «Причина нетрудоспособности».

Теперь вместо них нужно указывать код:

02 для травм на производстве. Теперь они обозначатются кодом 02, наравне с бытовыми.
01 для профессиональны9 заболеваний.

Однако расчет больничного листа в 2023 году по этим основаниям не изменится. Он также будет производиться иным способом.

При неявках заболевшего на прием будет указан код 24. Период неявок включается во время болезни, если он составит не более 7 дней.

Оплата больничного листа в 2023 году по уходу за ребенком осуществляется следующим образом:

до 7 лет включительно – вне зависимости от стажа сотрудника оплачивается 100 % от среднего заработка;
ЭЛН в этом случае создается на весь период болезни, независимо от того, как проходит лечение: стационарно или на дому;
до 15 лет – при амбулаторном лечении оплачиваются 10 дней в процентах в зависимости от стажа, остальные – 50 %.

Отражение несоблюдения режимных правил

Больничным режимом принято называть совокупность правил, которые необходимо соблюдать при выздоровлении или уходе за больным. Они сформированы многолетней медицинской практикой и направлены на скорейшее выздоровление и контроль за данным процессом.

Кроме медицинских показаний, он включает в себя и организационные предписания, такие как своевременность посещения врача.

Однако на практике недисциплинированное поведение больных является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто встречающимися нарушениями режима являются:

Выход на работу без разрешения врача. Не допускается, так как в этом случае одновременно будут начисляться и заработная плата, и пособие.
Неподчинение указаниям лечащего врача – несоблюдение постельного режима, неявка на очередное обследование или назначенные процедуры, самовольный уход из больницы. Подобные нарушения приводят, как правило, к увеличению срока пребывания на больничном, на которые не может повлиять лечащий врач.
Отказ от обследования, в том числе в учреждениях медико-социальной экспертизы, ставящий под сомнение обоснованность обращения пациента к врачу.
Переход в другую поликлинику или больницу без согласования с лечащим врачом.

Нарушения режима больничного отражаются в листке нетрудоспособности в строке «Отметка о нарушении режима». Указываются код и дата совершения нарушения, они заверяются подписью лечащего врача.

Оплачивается ли в полном объеме больничный лист, если больной нарушал режим и в документе стоит отметка, например, код 24?

При нарушении режима нетрудоспособности выплачиваемое работнику пособие должно быть снижено. В этом случае оно не может превышать минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц. В расчет берется МРОТ, установленный федеральным законом 19.06.2000 № 82-ФЗ, но с учетом действующих по месту основной работы работника районных коэффициентов.

Исключение составляют случаи, когда нарушение допущено по уважительным причинам. Тогда пособие следует рассчитывать в обычном объеме. Перечень таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74. К ним, в частности, относятся:

форс-мажор, то есть чрезвычайные обстоятельства;
заболевание или травма, следствием которых стала длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более шести месяцев;
переезд в другую местность, из-за которого посещение лечебного учреждения становится невозможным;
повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

Другие причины могут быть признаны уважительными только по решению суда.

Понятие нарушения режима больничного листа

Нарушением режима считается любое отклонение больным от норм, предписанных медучреждениями — нежелание производить предписанные действия, хамское обращение по отношению к медперсоналу, употребление алкоголя или появление на приеме в нетрезвом виде. Весь перечень представлен в статье 255 ФЗ.

Нарушение режима в больничном листе классифицируется по следующим кодам:

№23 – поступки, которые относятся к нарушению режима.
№24 – неявка к врачу в положенный срок.
№25 – самовольное появление на работе без предписаний врача.
№26 – отказ от проведения дополнительного обследования или экспертизы.
№27 – нарушение срока явки на экспертизу или обследование.
№28 – иные несоблюдения.

В листе нетрудоспособности ставится один из указанных кодов при фиксации какого-либо несоблюдения.

Что представляет собой нарушение режима?

Законодательством определяются отдельные виды нарушений, которые могут иметь место со стороны сотрудника, пребывающего на больничном, требующие особой реакции со стороны медицинских работников. В соответствии с IX главой Приказа Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011 врачи обязаны проставлять отметки об определенных ситуациях в листе нетрудоспособности. К ним относятся:

Отсутствие явки сотрудника в назначенный врачом день;
Сотрудник, пребывающий на стационарном лечении, самовольно покидает пределы учреждения;
Отказ в предписанном медработником лечении;
Выход работника на работу до того времени, как врач допустил его к выполнению служебных обязанностей;
Самовольный переход к другому специалисту для последующего лечения.

Период нетрудоспособности характеризуется тем, что врачом предоставляется больничный только на определенный срок и при наступлении обозначенного дня в зависимости от состояния больного он будет или закрываться или продлеваться. Во второй указанной ситуации врач не может гарантировать полноценного лечения и не имеет возможности контролировать процесс выздоровления пациента.

форс-мажор, то есть чрезвычайные обстоятельства;
заболевание или травма, следствием которых стала длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более шести месяцев;
переезд в другую местность, из-за которого посещение лечебного учреждения становится невозможным;
повреждение здоровья или смерть близкого родственника.