Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатные услуги пенсионерам в стоматологии — список по ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чаще всего потеря зубов касается людей престарелого возраста. Однако оплатить эту нужду могут далеко не многие пенсионеры. Это обусловлено тем, что размер их пособий по старости имеет небольшой размер, а разработка и установка конструкции – дело не из дешевых.
Основания для отказа в предоставлении льготы на протезирование зубов
В принятии заявления может быть отказано в следующих ситуациях:
- Заявление оформлено неправильно. Например, отсутствуют какие-то сведения или они указаны с ошибками.
- Документ, подтверждающий личность, не был предоставлен. Стоит помнить, что водительское удостоверение к данной категории не относится.
- В представленных документах имеются противоречия или ошибки. Например, в пенсионном свидетельстве фамилия написана иначе, чем в паспорте. Сначала нужно устранить неточность.
- Предоставленные документы невозможно прочесть. Например, текст в паспорте стерся или был закрашен.
- Предоставлены не все требуемые документы.
Где пенсионеры могут получить бесплатное протезирование зубов?
Для лиц, которые достигли пенсионного возраста, действует социальное протезирование.
Если льготник живет в округе, где муниципальными властями не реализуется такая госпрограмма соцподдержки населения, то местные власти обязуются покрыть все расходы.
Основным минусом является то, что пенсионер не может сам выбирать медучреждение, в котором будет предоставлена услуга.
Льготная установка зубных протезов производит только муниципальная стоматология, на основании заключенного договора, который содержит условия, стоимость, сроки и гарантию на установленные протезы для пожилых людей.
Как реализуется очередь?
В отдельных субъектах РФ определяется свой порядок составления очереди для безвозмездной установки протезов.
Как пример:
- Пенсионеры Москвы могут установить льготные зубные конструкции только, если у них нет официального места трудоустройства. Помимо этого, такие граждане, также, стоят в определенной очереди;
- Пятидесятипроцентная скидка предоставляется для ликвидаторов катастрофы на ЧАЭС;
- Бесплатная установка зубных протезов предусматривается для сотрудников Министерства Внутренних Дел. Консультации для таких категорий граждан предоставляются в уполномоченных органах;
- Жители СПБ формируют очередь при учете некоторых особенностей. Первоочередное право предоставляется для ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны, после чего идут недееспособные граждане, а на третьем месте – Ветераны труда. Все остальные пенсионеры получают право на установку в порядке стандартной очереди.
Помимо этого, действующим законодательством устанавливается ряд ситуаций, когда граждане могут получить бесплатные зубные протезы вне очереди.
Таковыми являются:
- Если имеется онкологическое заболевание, очаг которого располагается в зоне челюстно-лицевого участка;
- Если зубы отсутствуют как последствие полученных серьезных травм;
- При обнаружении онкологического заболевания пищеварительного тракта;
- Если была проведена операция на желудочно-кишечной системе;
- При обнаружении злокачественных патологий кровеносной системы.
Как попасть на бесплатное протезирование?
Если пенсионер хочет встать в очередь на протезирование зубов или получить стоматологические лечение, он должен сделать следующее:
- Пойти в поликлинику своего района и получить соответствующую справку
- Пройти осмотр у стоматолога и при необходимости подождать решения медкомиссии
- Получить документ, подтверждающий необходимость протезирования зубов
- Собрать все необходимые бумаги и отнести их в службу социальной защиты
- Написать заявление на постановку на очередь. К заявлению нужно приложить собранные документы. Если пенсионер не имеет возможности сделать это сам, он может доверить процедуру сбора документов другому человеку, например, родственнику. В этом случае родственник должен предоставить доверенность, заверенную у нотариуса, и свой паспорт
- После того как разрешение на бесплатное протезирование будет получено, пациент может получить талон на лечение и отправляться в стоматологию. Важно учесть, что талон дается на определенное время. Если его пропустить, то талон станет недействительным
Полис ОМС – достаточно ли этого документа, чтобы получить услугу?
Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.
Специалисты утверждают, что в каждом регионе нашей страны список бесплатных услуг для пациентов может быть разным. Так, в финансово обеспеченных областях он может включать до 200 различных позиций, а в неблагополучных не превышать 20. В некоторых регионах бесплатную помощь и вовсе получить сложно, что связано с оптимизацией и сокращением рабочих мест.
По предварительной записи при предъявлении полиса ОМС любой пациент может рассчитывать на осмотр и диагностику (только двухмерная рентгенография), лечение кариеса, пульпита, гингивита, периодонтита, бесплатную анестезию отечественного производства, шинирование зубов. Также есть возможность получить ряд хирургических услуг: простое и сложное удаление зубов, вскрытие, дренирование гнойников, удаление доброкачественных новообразований, лечение альвеолита. По полису можно пройти курс физиопроцедур (например, магнитотерапия).
Региональные особенности
В любом регионе действуют свои дополнительные услуги, касающиеся искусственного воссоздания ранее утраченных зубов при помощи протезов.
К примеру, в определенных случаях претендент на льготу может рассчитывать на возмещение от государства части расходов на самообслуживание.
Или в некоторых территориальных округах воспользоваться услугой протезирования на условиях скидок могут не только инвалиды, но и члены их семей. Информацию о существующих привилегиях предоставляют органы соцзащиты.
В зависимости от размера бюджетных средств, региональные власти имеют возможность расширить список льготников. Многие субъекты РФ финансируют протезирование граждан со следующим статусом:
- особая военная награда – Орден Славы;
- герой Советского Союза;
- герой России;
- звание наиболее активного донора государства (СССР или РФ);
- трудящийся советского тыла во время ВОВ;
- лицо, подвергшееся облучению после катастрофы в Чернобыле.
В определенных субъектах РФ действуют программы по предоставлению поддержки пожилым людям, у которых общий бюджет, состоящий из доходов каждого из членов семьи ниже установленного прожиточного минимума. А также для тех пенсионеров, которые воспитывают ребенка-инвалида.
В видео рассказывается о возможности бесплатного протезирования в одном из регионов России.
В каких случаях протезирование проводится без очереди?
Для получения бесплатного протезирования, необходимо встать в очередь. В первую очередь, согласно законодательству, предоставляется услуга для таких категорий как ветераны труда, ветераны и инвалиды ВОВ, инвалиды 1 и 2 группы, дети-инвалиды.
Они получают данную услугу, как только появляется финансирование и выдается им талон, либо сертификат.
Однако, учитываются факторы, которые могут привести к тому, что протезирование будет оказано пенсионеру вне очереди.
К ним можно отнести:
- Получение травмы лица, которое привело к деформации лица.
- Онкологическая болезнь кровотворящих органов (лейкоз).
- Патологии злокачественного характера органов пищеварения.
- Злокачественные образования в челюстно-лицевом отделе.
- Перенесение сложной операции на органах пищеварения.
Из-за большого количества людей, претендующих на льготное обслуживание, и ограниченности финансирования бесплатного протезирования, конструкции изготавливают из более дешевых материалов.
К таким материалам, в частности, относится акрил. Модель представляет собой полимерную съемную пластину для верхней и/или нижней челюсти с внедренными зубами и кламмерами на опорные зубы. В беззубой полости рта протез может фиксироваться с помощью геля.
Правильно изготовленные акриловые протезы обладают достаточно прочностью и удовлетворительной функциональностью, обеспечивающей достаточно хорошее качество жевания.
К их недостаткам относится впитывание запахов, изменение цвета со временем, повышенные требования аккуратного использования.
При наличии у пациента аллергии на акриловую пластмассу, подтвержденной врачом, конструкция из акрила может быть заменена нейлоновой, более мягкой и комфортной системе.
Кроме этого, льготник может выбрать вариант более дорогих протезов из керамики или металлокерамики, доплатив разницу в сумме между керамикой и акрилом.
Категории граждан, которые могут рассчитывать на компенсацию
Каждый гражданин, потративший деньги на покупку лекарственных средств, оказание медицинской помощи, добровольное страхование по медицине, имеет право обратиться в налоговые или социальные органы страны, а также по месту работы, для получения социального налогового вычета.
Важными условиями в данном вопросе являются:
- медицинская помощь получена в специализированной клинике, имеющей лицензию и осуществляющую свою деятельность на законном основании;
- медицинская страховка была приобретена у организации, осуществляющей свою деятельность в рамках законов РФ и с имеющейся действующей лицензией;
- приобретенные товары и услуги оплачивались собственными деньгами, чему есть подтверждение в виде чеков.
Налоговый вычет можно получить не только за собственное лечение или протезирование, но и за следующих родственников:
- несовершеннолетних детей (за него может получить вычет работающий родитель или официальный опекун);
- родителей-пенсионеров, не имеющих иного дохода, кроме пенсии (за них вычет вправе получать работающие дети);
- жен или мужей (если один из супругов не работает, то за него может получить вычет работающий супруг).
Пенсионеры, продолжающие трудовую деятельность, вправе самостоятельно обратиться в налоговую инспекцию или написать заявление по месту работы и вернуть 13% от средств, затраченных на лечение и протезирование зубов. Никаких дополнительных льгот и субсидий для лиц пенсионного возраста не предусмотрено.
Какое конкретно лечение и протезирование могут провести бесплатно
Правом на квоту хочет воспользоваться большое количество пациентов, кому действительно необходимо бесплатное протезирование. И нужно понимать, что если бы это было дорогостоящее лечение, обследование и материалы для протезов, то помощь «дошла» бы до минимального количества людей – на все государственных денег просто не хватит. Поэтому практически всегда используют недорогие материалы для пломб и протезов. Итак, в перечень бесплатных услуг, которые можно получить в государственной стоматологии (в поликлинике), входит следующее:
- осмотр врача, рентген-обследование (обычный прицельный снимок или панорамный снимок ОПТГ),
- анестезия отечественными препаратами,
- удаление зубного камня ручными инструментами,
- лечение кариеса, пульпита, периодонтита,
- установка отечественных пломбировочных составов,
- удаление зубов, в т.ч. сложное,
- несложные хирургические операции (иссечение десневого капюшона, свища на десне, установка дренажа),
- изготовление и установка съемного протеза при полном или частичном отсутствии зубов: как правило, это недорогие пластиночные модели из акрила. В протез могут входить зубные коронки из неблагородных металлов (из никелевого сплава, например) и из пластмассы,
- бесплатный ремонт протезной конструкции.
Металлокерамику, керамику, диоксид циркония, протезы Acry-Free, несъемные мосты бесплатно по ОМС не делают. Бюгельные конструкции, изготовленные по ОМС, это скорее исключение из правил, чем распространенная практика. Пациенту нужно будет обосновать документально и собрать множество справок, что классический «съемник» ему не подойдет – и тогда ему смогут поставить либо бюгельный на замках либо нейлоновый1 протез. Есть еще такой вариант, что пациент сам выбрал более дорогой протез и доплатил разницу между ним и «бесплатным».
Что касается, к примеру, наличия у пациента аллергии на материал протеза – на металл, на акрил и т.д., то здесь могут сделать и более дорогую (и менее аллергенную) конструкцию. Однако этому нужно обоснование – заключение врачебной комиссии. Также следует знать, что и имплантация зубов по ОМС не проводится.
Куда обращаться и какие документы подготовить для получения льготы пенсионерам на протезирование
Чтобы встать в очередь на зубное протезирование, необходимо обратиться в отделение органов социальной защиты. Если в регионе не действует программа льготного протезирования, идти нужно в местную Администрацию. Из документов понадобятся следующие бумаги:
| Документ | Где получить |
| Заявление о постановке в очередь на льготное зубное протезирование | Бланк и образец будет выдан на месте |
| Паспорт РФ | ГУВМ МВД |
| Пенсионного удостоверение | ПФР |
| Трудовая книжка с отсутствием записей о действующем трудоустройстве | С последнего места работы |
| Справка о регистрации на жилой площади | Паспортный стол |
| Полис обязательного медицинского страхования | Страховая компания |
| Свидетельство обязательного пенсионного страхования | ПФР |
| Заключение медико-социальной экспертизы (для инвалидов) | Бюро МСЭ |
| Удостоверение ликвидатора аварии на ЧАЭС, участника ВОВ и т.д. | Соответствующее ведомство, в зависимости от принадлежности к льготным категориям граждан |
| Справка о наличии онкологического или иного тяжелого заболевания (для обслуживания без очереди) | Участковый врач |
Процедура получения льготы
Для того чтобы пенсионеру получить возможность воспользоваться услугой льготного протезирования зубов, необходимо предоставить в местную больницу следующий перечень документации:
- паспорт гражданина РФ;
- пенсионное удостоверение;
- заявление о бесплатном протезировании зубов в соответствии с действующей программой соцзащиты;
- полис медицинского страхования;
- документ о размере пенсионных выплат.
Право на льготное и бесплатное протезирование
Претендовать на бесплатное протезирование имеют право пенсионеры, а именно, бывшие госслужащие и военнослужащие. Остальные категории граждан пенсионного возраста могут получить льготное или безвозмездное протезирование при условии:
- если гражданин является официально неработающим пенсионером, который получает выплаты по выслуге лет;
- если гражданин является обладателем статуса лица с ограниченными возможностями;
- если пенсионер является ветераном труда или войны;
- если гражданин получает выплаты, которые ниже установленных границ прожиточного минимума по региону;
- если гражданин является ликвидатором катастрофы на ЧАЭС;
- если гражданин является обладателем государственного звания и наград.
Сроки предоставления льгот на протезирование зубов пенсионерам
Сроки на получение протезирования на бесплатной основе четко не установлены. Это связано с тем фактом, что многие граждане протезируются в рамках очереди. Первые в ней находятся лица, особенно нуждающиеся, и те, у которых есть государственные заслуги. Это несовершеннолетние инвалиды, ветераны и инвалиды войны, лица со званием Героя, а также нуждающиеся в протезирование по мед. показаниям.
Затем по очереди идут ветераны труда, граждане с ограничениями по общим патологиям, малоимущие, пенсионеры и лица с других льготных категорий. Сначала должны пройти протезирование люди, которые находятся в первой очереди. Также стоит учитывать, что могут появиться те, кому необходимо лечение вне очереди.
Что входит в бесплатную процедуру?
Законодательство устанавливает какие зубные протезы и иные услуги при протезировании делают бесплатно для пенсионеров:
- Протезирование на бесплатной основе осуществляется только государственных лечебных учреждениях.
- Материалы для протезирования используются простые, например, акрил. Бесплатно нельзя поставить металлокерамику и протезы из драгоценных металлов.
- Бесплатное протезирование включает только стоимость протеза и установку его. Если пенсионеру требуется получения дополнительной услуги, например, проведение местной операции, то она проводиться на платной основе согласно установленному прайсу.
- На установленный протез действует срок гарантии один год. Если он приходит в негодность до установленного срока, то комиссионно устанавливается причина поломки. Если данная комиссия составляет акт, исключающий вину пенсионера, то протез подлежит бесплатному ремонту в кратчайшие сроки.
- Бесплатное протезирование доступно пенсионеру один раз в пять лет.